ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

//ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

Эволюция случаев рака ЗА последние годы – что вы заметили, о чем свидетельствует ваш опыт, УВЕЛИЧИЛОСЬ ЛИ число пациентов, какие типы рака стали более распространенными или более агрессивными и т. Д.?

Ответ-1: Да, число пациентов с диагнозом рак постепенно увеличивается во всем мире, так как теперь доступна диагностика, которая была значительно улучшена по сравнению с предыдущими исследованиями. Во-вторых, с помощью усовершенствованных программ скрининга увеличивается вероятность обнаружения рака. Кроме того, по мере увеличения жизни человека увеличивается вероятность развития рака. Однако, несмотря на увеличение числа диагнозов рака, число смертей, связанных с раком, постепенно уменьшается, это связанно с новыми методами лечения и методами скрининга рака, что позволяет диагностировать рак на ранних стадиях. Примечательно, что некоторые типы рака чаще встречаются в определенных странах. Этот факт может быть обусловлен некоторыми специфическими для той или иной страны факторами, такими как воздействие на окружающую среду, социокультурные характеристики, потребление пищи и типы инфекций.

Можете ли вы дать нам несколько советов по профилактике рака? Есть ли какие-то виды рака, КОТОРЫЕ ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО … «МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ», чем другие?

Ответ-2: Конечно. Приблизительно 35-40% рака можно предотвратить. Рак, связанный только с курением и употреблением алкоголя, составляет 1/3 всех видов рака. Тем не менее, случаи рака, вызванные генетическими факторами и рак, вызванный случайными мутациями в процессе старения, нельзя избежать. Например, злокачественные новообразования, такие как лейкемия, опухоли головного мозга и рак поджелудочной железы, трудно предотвратить, поскольку именно случайные мутации чаще всего приводят к их развитию. С другой стороны, случаи рака, вызванные воздействием окружающей среды, такие как рак легких, рак груди, рак толстой кишки, рак головы и шеи и меланомы, можно предотвратить, поэтому частотность подобных заболеваний может быть уменьшена.

рекомендуете ли вы различные генетические тесты на риски развития рака? Например, BRCA. Если да, можете ли вы поделиться с нами кратким списком генетических исследований для некоторых типов рака.

Ответ-3: Рак – генетическое заболевание, вызванное на клеточном уровне, однако то, что здесь подразумевается под генетикой, не относится к наследованию генов от родителей, а относится к затронутым генам (мутация и т. д.). Случаи рака, связанные с родительским наследованием, составляют лишь 10% всех видов рака. Именно они передаются по наследству. Однако большинство видов рака вызваны поврежденными генами из-за случайных мутаций и факторов окружающей среды. Эти типы рака не наследуются. Поэтому генетические тесты не должны выполняться для любого пациента, но должны использоваться для тех, кто несет определенные риски. Указанные ниже условия требуют генетического консультирования: наличие более одного человека с одним и тем же типом рака в семье, рак толстой кишки и эндометриальный рак у людей старше 50 лет, рак яичника и молочной железы у одного и того же человека, двусторонний рак молочной железы у одного и того же человека, рак молочной железы у мужчин, наличие медуллярного рака щитовидной железы, редкие раковые образования, такие как адренокортикальный рак, и некоторые семейные раковые синдромы. Наиболее часто применяемыми генетическими тестами являются тест на онкомаркеры молочной железы и яичников BRCA 1 и BRCA 2, а также тесты на гены MSI (MSH2, MSH6, MLH1, PMS1 и PMS2) для рака толстой кишки и эндометрии. Однако, в зависимости от случая каждого пациента, существует множество различных генетических тестов.

Каковы конкретные шаги, которые мы должны предпринять, если в истории болезни нашей семьи есть случаи заболевания раком?

Ответ-4: Если в истории болезни семьи есть случаи рака, и, если у человека высок риск развития этого типа рака, основным шагом, который должен предпринять этот человек – это пройти скрининговые обследования по программам, разработанным специально для людей с высокими рисками семейной наследственности заболевания и следовать рекомендациям по профилактике рака. Эти люди должны получать консультации по генетике и соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, чтобы снизить риск развития рака.

что такое лечение рака открытыми радионуклидами? в каких случаях мы можем использовать этот тип терапии?

Ответ-5: Химиотерапия – это неспецифические методы лечения, которые в целом влияют на быстрорастущие клетки, включая как раковые клетки, так и здоровые клетки организма. С другой стороны, терапия открытыми радионуклидами ориентирована на конкретные цели по раковым клеткам. Блокирование этих целей повышает эффективность лечения, так как они являются целями для васкуляризации (новообразование кровеносных сосудов в опухоли), роста и размножения. Поэтому эти методы лечения более эффективны и уменьшают побочные эффекты. Подобное лечение используются во многих типах рака, включая рак молочной железы (если тест на белок HER 2 положительный), аденокарциномы легких (если присутствуют мутации в генах EGFR, ALK или ROS-1), рак толстой кишки (если это EGFR дикого типа), рак почки, рак кожи, такой как меланома (если существует мутация BRAF), и рак желудка (в случае тест на белок HER 2 положительный). Поскольку эти методы лечения не подходят для каждого пациента, мы применяем молекулярные тесты, чтобы определить, подходит ли данная терапия для лечения отдельных пациентов. В случае, если для пациента терапия подходит, мы добавляем ее лекарство в режим лечения.

Что такое иммунотерапия? Как эта терапия может помочь пациенту, в каких случаях мы можем ее использовать и насколько она доступна?

Ответ-6: Существует несколько типов иммунотерапии, как старых, так и новых. В то время как химиотерапия и лечение открытыми радионуклидами нацелены на раковые клетки, иммунотерапия направлена на иммунную систему. Это означает, что иммунотерапия нацелена на лучшую борьбу с раковыми клетками за счет укрепления иммунной системы. Разработанная недавно иммунотерапия нового поколения, во время которой в организме создают Т-клетки, для освобождения их от подавляющих механизмов и для активации их, с целью продемонстрировать лучшую силу воздействия, направленную против опухоли. Побочные эффекты этих методов лечения рака отличаются от побочных эффектов классической химиотерапии. Они являются аутоиммунными побочными эффектами из-за гиперактивности иммунной системы и обычно более мягкими. Иммунотерапия нового поколения наиболее часто применяется при меланомах, лимфомах и раковых опухолях почек и легких. Более того, эти иммунотерапии изучаются для применения во многих типах рака. Мы проводим некоторые тесты для оценки эффективности этих препаратов. Было продемонстрировано, что они более эффективны у пациентов с положительной экспрессией гена PDL1 и у пациентов с MSI-H. Все еще к заголовку «Иммунотерапия» относятся противораковые вакцины, целью которых является введение опухоли в иммунную систему. Сегодня применение противораковых вакцин ограничивается раком предстательной железы и легких, а также меланомами.

Какие типы рака имеют наибольшие шансы НА излечение, В СЛУЧАЯХ ЕСЛИ у пациента есть протокол ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, СОСТАВЛЕННЫЙ с самого начала?

Ответ-7: Рак, который с высокой вероятностью можно вылечить полностью, диагностируется на ранних стадиях. Например, с помощью дополнительных методов лечения очень высока вероятность излечения при многих типах рака, таких как рак молочной железы, рак толстой кишки и легких, а также меланом, диагностированных на ранних стадиях. Поэтому скрининговые программы и раннее выявление рака имеют решающее значение. Кроме того, некоторые лимфомы и эмбрионально-клеточные опухоли, такие как опухоли яичек, могут быть излечены на более поздних стадиях.

Какие типы протоколов диагностики и лечения вы используете в Acibadem – европейский, американский или сочетание этих двух протоколов?

Ответ-8: В Acıbadem схемы лечения запланированы в соответствии с американскими протоколами лечения. Однако в некоторых случаях для планирования лечения также использовались и европейские протоколы.

В чем разница между онкологическими центрами со всего мира? Каковы будут основные преимущества Acibadem?

Ответ-9: Идеальное лечение пациентов требует множество факторов в онкологии. Обладая самыми современными технологиями диагностики и лечения, будучи способными выполнять необходимые молекулярные и генетические тесты для диагностики и лечения, кроме этого очень важны многодисциплинарный подход и опыт врача в области лечения. Acıbadem владеет всеми этими преимуществами. Многодисциплинарный онкологический совет проводится в нашей больнице пять раз в неделю. В целях оптимизации принятия решений о лечении в этих советах участвует множество врачей, специализирующихся во многих клинических областях медицины, включая медицинскую онкологию, радиационную онкологию и радиоизотопную медицину, а также радиологи, специализирующиеся в онкологии, интервенционные радиологи и хирурги, которые лечат онкологические случаи.

Вы НАБЛЮДАЛИ мноЖЕСТВО пациентов ИЗ РУМЫНИИ, КАКИЕ ТИПЫ РАКА являются наиболее распространенными СРЕДИ ТЕХ, которые вы ДИАГНОСТИРОВАЛИ и лечИЛИ в Их случаях?

Ответ-10: Распространенность определенных типов рака варьируется от страны к стране. В Румынии присутствуют пациенты со всеми видами рака, однако, онкологические заболевания шейки матки особенно важны для моего внимания. Поэтому скрининговые программы, особенно для рака шейки матки, требуют большего внимания.

больные раком из румынии не могут быть включены в клинические исследования в их стране. имеет ли Турция такую возможность? Каким будет ваш совет?

Ответ-11: Конечно. Однако не все пациенты подходят для участия в клинических исследованиях. Чтобы включить пациентов в клинические исследования, онколог должен следить за этими исследованиями и предлагать пациенту участвовать в соответствующих исследованиях. Затем, если пациент согласен, он может принять участие в предлагаемом клиническом исследовании. Следует поощрять участие в клинических исследованиях, поскольку они обеспечивают доступ к новым разработкам лекарственных средств.

Что конкретно означает для пациента из румынии – или из любой другой страны – лечение химиотерапией в стамбуле? насколько это сложно?

Ответ-12: Наша больница находится в 15-20 минутах езды от Стамбульского аэропорта Ататюрк. Фактически, мы лечим пациентов, которые приезжают к нам из более далеких стран чем Румыния. К сожалению, онкологические центры широкого спектра недоступны повсеместно. Услуги для международных пациентов нашей больницы помогают нашим пациентам из Румынии в транспортировке, проживании и адаптации. Пациенты поддерживаются в организации больничных дел, назначений и лечения румынскими переводчиками, работающими в больнице.

какой Самый большой миф, которой вы слышали о раке?

Ответ-13: Сахар питает рак! Да, это отчасти верно, но больше в том смысле, что еда с высоким содержанием калорий, приводя к ожирению, может иметь определенную роль в развитии или прогрессировании рака. Потому что у людей с ожирением, жировая ткань высвобождает факторы роста и цитокины, способствующие распространению раковых клеток. Наши пациенты из Румынии связывают прогноз рака с пищевым рационом и обычно просят рекомендации по диете. Некоторые пациенты ограничивают потребление пищи в такой степени, что это нарушает их качество жизни и вызывает экстремальную потерю веса. Рацион питания важен при прогнозировании рака, однако основными факторами, принимающими участие в прогнозе, являются биология опухоли (происхождение опухоли и ее характер), ее восприимчивость к лечению и строгое соблюдение пациентом рекомендаций по лечению.

Каковы ваши общие рекомендации по длительному сохранению жизни после рака?

Ответ-14: Не употребляйте алкоголь и не курите, гуляйте на свежем воздухе не менее 30-60 минут, хотя бы, 5 раз в неделю, составляйте свой рацион питания так, чтоб его основу составляли фрукты и овощи, сократите потребление соленой и обработанной пищи, потребляйте мясо, отварное или приготовленное на пару, увеличьте потребление рыбы, необходимо защищаться от солнца между часами 11.00-15.00 в летнее время, уменьшить стресс, сохранить уровень витамина D более 30 нг / мл и соблюдать национальные программы скрининга и вакцинации (вакцинация против гепатита В для профилактики рака печени и вакцинации против ВПЧ для профилактики рака шейки матки).

и в заключении, давайте немного поговорим о причинах рака – насколько, по вашему мнению, наш образ жизни влияет на появление этой болезни?

Ответ-15: Согласно результатам анализа данных, из недавно опубликованного атласа ракового генома, наиболее важными причинами появления рака являются побочные повреждения и неудачи восстановления в генах. Они могут быть наследственными или могут появиться во время процесса старения. Однако, примерно половина раковых заболеваний обусловлена факторами окружающей среды, которые приводят к развитию злокачественных новообразований. Эти факторы окружающей среды включают курение, алкоголь, некоторых возбудителей инфекционных заболеваний (бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита С (HCV), вирус папилломы (HPV)), химические канцерогены, привычный рацион питания, ультрафиолетовые лучи и радиационное облучение.
2018-04-12T11:12:52+00:00